せん妄とは、意識がぼんやりし、見当違いなことを話したり、幻覚や錯覚が現れたりする一時的な脳の混乱状態です。

特に高齢者や、終末期の患者さんに多く見られる。

突然の言動の変化に、本人も家族も驚き、不安を感じることがあるが、適切な対応で改善が期待できる症状です！

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せん妄が起こる3つの視点

1. せん妄が起こりやすい土台（準備因子）

• 高齢、認知症、脳血管障害などの脳の病気

• 睡眠不足や身体の弱り

• 薬の副作用、アルコールの多飲

2. せん妄を悪化させる要因（促進因子）

• 不眠、痛み、便秘、尿閉（尿が出にくい）

• 不安、環境の変化（入院・転居・施設入所など）、身体拘束

• 補聴器や眼鏡が合っていないことによる感覚の遮断

3. せん妄を直接引き起こすもの（直接因子）

• 脱水、感染症、発熱

• 手術後や新しい薬への変更

• アルコールや向精神薬の急な中止

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せん妄が起きたとき家族ができること

1. せん妄に対する非薬物療法（まずはここから）

薬に頼る前に、環境と関わり方の工夫でせん妄の軽減が期待できます。

• 昼と夜の区別をつける（昼は明るく、夜は暗く）

• 時計やカレンダーを見える位置に置き、時間と場所の感覚をサポート

• 補聴器、眼鏡、義歯をきちんと使えるようにする

• 痛み・便秘・不眠・発熱などの苦痛を早めに緩和する

• 家族の面会や慣れた物品（写真・衣類）を使って安心感を与える

• 本人の言動を否定せず、落ち着いて対応する

2. せん妄に対する薬物療法（主治医の判断で）

原因が明確で、回復の見込みがある場合（可逆性せん妄）には、

• 原因を取り除く（感染予防・脱水の補正・薬の調整など）

• 状況に応じて、抗精神薬などが使用されることがある

回復が難しい場合（不可逆性せん妄）には、

• 不安や苦痛を和らげることが目標

• 「苦痛や不安をやわらげるための薬」が使われることもある

💡大切なのは、薬に頼るかどうかではなく、本人にとって何が一番穏やかかを考えることです。

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【家族ケアの大切さ】

せん妄は本人だけでなく、家族にも大きなストレスを与える症状です。

「なぜこんなことを言うの？」「もう元に戻らないの？」と不安になるのは当然です。

だからこそ、医療者と家族が連携し、一緒に向き合う姿勢がとても大切です。

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【まとめ】

せん妄と向き合うために

• せん妄は一時的な症状で、回復が見込めることも多い

• 原因は複数が重なっているため、丁寧な観察とケアが必要

• 環境づくりと家族の寄り添いが、改善への大きな力になります！

＼困ったら一人で抱え込まずに／

訪問看護師やかかりつけ医に、「最近様子が変わった」と気軽に相談してください。

あなたの「気づき」が、本人の回復への第一歩になります。

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