倦怠感（Fatigue）とは、がんの終末期に多く見られる患者のQOL（生活の質）を大きく左右する症状の一つ。今回のブログでは、倦怠感の原因、アセスメント方法までをわかりやすく解説。緩和ケアや訪問看護に携わる方、ご家族にも役立つ情報をお届けします。

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倦怠感とは？｜まず原因を見極めよう

倦怠感の2つのタイプ

がん患者の倦怠感には主に以下の2種類があります。

1. 一次性倦怠感（がんそのものが原因）

がん自体による全身倦怠感は、以下の要因が関与しています。

• 炎症性サイトカインの過剰放出

• がん悪液質（カヘキシア）によるエネルギー・筋肉量の低下

• 全身の代謝異常や体力消耗

※このタイプは根本的治療が難しく、対症療法や支持的ケアが中心となる。

2. 二次性倦怠感（可逆的な要因）

まず除外・治療すべき原因がこちら

• 薬剤性：抗がん剤・放射線治療・オピオイドによる副作用

• 身体的要因：貧血、脱水、感染症、便秘、電解質異常（Na、Kなど）

• 臓器機能障害：肝機能・腎機能の低下

• 内分泌異常：副腎不全、甲状腺機能低下、高血糖

• 精神的要因：不眠、うつ、不安、ストレス

→ まずは二次性倦怠感のアセスメント・原因除去が重要！

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倦怠感アセスメント｜主観的症状を「見える化」する！

倦怠感は客観的な指標では測りにくいため、丁寧な聞き取りと評価ツールの活用がカギとなる

1. 倦怠感の程度・頻度を聞き取る

• 「何をするのも億劫ですか？」

• 「体が重く、力が入らないと感じますか？」

• NRS（Numerical Rating Scale）やフェイススケールで評価

2. 時間的なパターンを把握

• 発症時期・増悪因子（例：入浴後、排泄後など）

• 日内変動の有無（午前中は動けても午後に悪化するなど）

3. ADL（日常生活動作）への影響

• 食事、移動、排泄、清拭など、どの行為に支障があるか？

• 「何ができるか」に注目し、小さな成功体験を支援

4. 精神的・社会的な影響の評価

• 気力・意欲の低下、希望喪失

• 家族・育児・仕事への罪悪感

• 「死」への意識の変化、不安・恐怖の有無

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まとめ｜

倦怠感ケアは「見えないつらさ」への寄り添いから

終末期がん患者の全身倦怠感は、多くの要因が絡み合う複雑な症状です。医療者やケアスタッフは「見えにくい苦しみ」に耳を傾け、身体的・精神的・社会的な側面を包括的にアセスメントする姿勢が求めらる。

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▼次回予告

体がだるい(倦怠感)への改善方法

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【この記事はこんな方におすすめ】

• がん患者や終末期を迎えるご本人

• 倦怠感などに悩んでいるご家族

• 在宅ケア・緩和ケアに関わるすべての方

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