意思決定支援とは？終末期における大切な選択を支える考え方
終末期に直面したとき、「どのように最期を迎えるか」を決めることは、ご本人やご家族にとって大きな課題です。迷いを減らし、自分らしい選択をするために欠かせないのが「意思決定支援」です。
⸻
◆ 意思決定支援とは？
終末期が近づくと、治療やケアの選択肢が増える一方で、「本当にこれでよいのか」と悩む場面も増えます。そこで重要になるのが「意思決定支援（いしけっていしえん）」です。
意思決定支援とは：
• ご本人の気持ちや価値観を大切にしながら、医療者が必要な情報をわかりやすく伝え、選択を支えること
• 単なる説明（インフォームド・コンセント）にとどまらず、「どう伝えるか」「伝えた後の支援」まで含む
• 本人・家族だけでなく、医療者・介護職も含めた全員が納得感をもって関われるようにする支援
⸻
◆ 終末期(ターミナル期)における意思決定の難しさ
1. 選択肢が多様化する
終末期では、緩和ケアや生活の質（QOL）を重視する場面が多くなり、以下のような選択肢が出てきます。
• 「最期は病院？自宅？施設？」
• 「延命治療を受ける？受けない？」
• 「どこまで医療を希望するか？」
• 「残された時間をどう過ごしたいか？」
どれも簡単に決められるものではなく、悩みや葛藤がつきものです。
2. 時間に限りがある
• 急な病状の悪化により、短時間での決断が求められることがあります。
• そんな時、ご本人の価値観や想いに基づいた支援が、後悔の少ない選択につながります。
⸻
◆ 意思決定で、「その人らしさ」を支えるために
意思決定の土台になるのは、「その人がどんな人生を大切にしてきたか」という価値観です。
たとえば、
• 「家族と過ごす時間を大事にしたい」
• 「周囲に迷惑をかけたくない」
• 「自然に任せたい」
こうした価値観を知ることが、よりよい選択のヒントになります。
「意思表示」についてはこちらの記事も参考に
◆ 訪問看護師・介護職の役割
訪問看護師や介護職は、日常の会話や関わりの中から、患者さまの価値観や人生観を汲み取る役割を担っています。
• 「どんな風に物事を決めてきたか？」
• 「どんな生き方をしてきたか？」
• 「今、何を大事に思っているのか？」
といった視点から寄り添い、対話を重ねていくことが、本人の意思を支える大切な土台となります。
⸻
◆ まとめ：一人で悩まないために
終末期の選択は、正解がないからこそ難しく、孤独になりやすいものです。でも、「どんな選択も、その人らしさに寄り添う」という姿勢があれば、きっと納得のいく道が見えてきます。
本人・家族・医療者がともに悩みながらも歩んでいけるよう、意思決定支援の輪を広げていきましょう。
⸻
【関連資料】
意思決定支援について詳しく知りたい方は、厚生労働省のページもご覧ください。
→意思決定支援の基本的考え方
⸻
▼次回予告
バッドニュースの伝え方：SHAREモデルで「つらい話」に寄り添う方法
⸻
最後まで読んでくださってありがとうございます。
このブログが少しでも参考になった方は、
「いいね」「フォロー」「コメント」をいただけたら嬉しいです！
あなたの声が、次の記事を書く励みになります。
─[News]──────
■X（旧Twitter）
Xでは、終末期ケアやターミナルケアに関する情報や情報共有を発信しています！
ぜひフォローしてください！
Tweets by HarunaYama23260
