ターミナルケア(終末期ケア)の現場から伝えたい、痛みとの付き合い方

こんにちは。

終末期ケア専門士の山口です。

これまで50人以上の方の在宅看取りに関わってきました。

その中で改めて実感しているのが、「痛み」の大きな影響です。

痛みは、身体の不調だけでなく、心や生活の質（QOL）にも深く関わります。

そして「我慢」ではなく、「どう向き合うか」が、よりよく生きるための鍵と思います。

まずはじめに、医療者側の

痛みケアの4つの基本的な視点を説明。

1.トータルペインの視点でアセスメント（客観的な評価・分析)

→ 「どこに、どんなつらさがあるか？」を丁寧に聞き取る。

2.物療法と非薬物療法の組み合わせ

→ 例：モルヒネなどのオピオイド＋マッサージ・音楽療法・呼吸法・アロマなど

3.多職種連携によるチームケア

→ 医師・看護師・薬剤師・心理士・ソーシャルワーカーなどが協力し合う。

4.痛みの緩和は「よりよく生きる」ためのサポート

→ 緩和ケアは「死にゆくため」ではなく、「その人らしく過ごす」ためのサポート。

なぜトータルペインの視点が大切なのか？

痛みのマネジメントにおいて最も重要なのが痛みのアセスメント。

痛みは主観的な体験であり、患者本人にしかわからないため、正確な評価と医療者の信頼関係構築が求めらる。

また、がん患者などの終末期に見られる痛みには、

「からだ・こころ・まわりの環境・気持ちや生き方」すべてが痛みに関係していることがある。（これを“全人的苦痛(トータルペイン)“と呼ぶ）

だから、トータルペインの視点を持つことが重要となる。

▼次回予告

→「トータルペイン」のケアの実践方法をお伝えします。

【この記事はこんな方におすすめ】

・がん患者や終末期を迎える方

・痛みの伝え方やケアに悩んでいるご家族

・在宅ケア・緩和ケアに関わる方

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