こんにちは。終末期ケア専門士・訪問看護師の山口です。

これまで50人以上の方をご自宅で看取らせていただきました。

その経験から強くお伝えしたいのは――

「がんの痛み（がん疼痛）は、オピオイド（医療用麻薬）だけに頼らなくても和らげられる方法がある」ということです。

今回は、オピオイド以外でがん疼痛を緩和する方法として、

「放射線療法」と「神経ブロック」について、わかりやすくお伝えします。

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【放射線療法】骨転移や神経圧迫による痛みに効果的

放射線療法は、骨転移やがん(腫瘍)による神経の圧迫・浸潤が原因の痛みに対して、効果を発揮します。

根治（がんを完全になくす）を目指すのではなく、痛みを和らげること（緩和目的）を目指します。

【放射線治療が適応となるがん性疼痛の主なケース】

• 骨転移による痛み（脊椎、骨盤、大腿骨など）

• 神経への腫瘍の圧迫

• 原発巣やリンパ節の腫大による臓器圧迫（食道、気管、尿管など）

• 出血や潰瘍を伴う腫瘍の疼痛（皮膚転移、頭頸部がんなど）

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【治療の目的と特徴】

• 緩和目的（根治ではなく、痛みを軽減しQOLを改善する）

• 副作用が比較的少ない

• 1回または数回の照射で効果が出ることも多い（特に骨転移）

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【効果】

• 痛みの軽減率：60〜90％

• 効果発現までに数日〜数週間かかる場合あり

• 鎮痛薬との併用で相乗効

注意点

• 生命予後（余命）が2〜4週間以内と予測される場合、十分な効果が得られないこともあります。

【放射線療法の主な副作用】

• だるさ（放射線宿酔）

• 照射部位の皮膚炎（赤み・ただれ）

• のどや消化管の粘膜炎（炎症）

副作用はありますが、治療自体の負担は比較的軽いため、多くの方が受けることが可能です。

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【神経ブロック】痛みの神経に直接アプローチする治療

神経ブロックは、痛みを伝える神経に直接働きかける治療法です。

局所(部分)麻酔薬や神経破壊薬を注射し、神経の働きを一時的または半永久的に止めて痛みを緩和します。

神経ブロックのメリット

• 強い痛みを大きく軽減できる

• オピオイドの使用量を減らせるため、副作用（吐き気・便秘など）も軽減できる

神経ブロックのデメリット

• 施術時に感染リスクがある

• 治療中や治療後に体を安静に保つ必要があり負担となることも

• まれに神経損傷による運動障害や血圧低下が起こる場合がある

神経ブロックができないケース

• 出血しやすい状態（血液が止まりにくい）

• 神経ブロックを行う部位に感染や炎症がある場合

施術は医師がリスクと効果を慎重に判断したうえで実施されます。ご希望の場合は、かかりつけ医や緩和ケアチームにご相談を！

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【まとめ】がん疼痛はオピオイド以外の方法でも緩和できる

がんの痛みは、オピオイドだけに頼る必要はありません。

放射線療法や神経ブロックといった他の選択肢も、痛みの軽減に大きな効果を発揮します。

治療の選択は、がんの進行具合や体調、これからの過ごし方の希望に合わせて、医療チームと一緒に考えることが大切です。

「痛みを我慢しない」ことが、心にも体にもやさしいケアにつながります。

「つらい」と感じたら、ぜひ遠慮せずに、訪問看護師や医療者にご相談してください。

あなた自身、そしてご家族が、少しでも穏やかに過ごせる時間を作るために、サポートできることはたくさんあります。

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▼次回予告

→ 【がん性疼痛に有効な在宅ケア】マッサージ（揉みほぐし）の効果と注意点

【この記事はこんな方におすすめ】

• がん患者さんや痛みでお悩みの方
• 終末期ケア・在宅看護を考えているご家族
• 緩和ケアに関心のある医療関係者の方

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